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※「yahoo@co.jp」、「hotmail.co.jp」をご利用の方、迷惑メール対策の設定上、バリトラベランドからの返信メールが迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合がありますのでそちらを確認してください。また「＠docomo.ne.jp」をご利用の場合、メール受信拒否され、メールを送れない場合があります。受信設定を変更するなどの対策をお願いいたします。もし他のメールアドレスをお持ちでしたらそちらを入力してください。
ご住所（番地など）:
市町村名:
都道府県名:
国名:
電話番号:
バリ島到着日:
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バリ島よりご出発日:
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ご希望のパッケージをお選びください:
ラフティング＆エレファントサファリ・パッケージ
キャメルサファリ＆エレファントサファリ・パッケージ
キャメルサファリ＆マリンスポーツ３セット・パッケージ
ご希望日:
2006
2007
2008
2009
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ご希望時間:
お泊りのホテル名:
その他ご質問、リクエストなどご記入ください:
☆上記の内容で間違いがないかもう一度、ご確認ください。
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