ラ’ヴィ・マッサージ予約フォーム
＊ご予約フォームを送信いただく際のご案内＊

• 以下のフォームにご記入または選択の上ページ一番下の送信ボタンを押して下さい、訂正の際は同じく一番下のリセットボタンを押して下さい

• お問合せをいただいてから1～2日以内にお返事差上げます。 2日経ってもBalitravelandからのメールが無かった場合、正しく受け取れなかった可能性がありますので、お手数ですが再度メールまたはこのフォームにて送信頂きますようお願いいたします。

• メールアドレスが間違っていると正しくお返事ができない場合がありますのでご注意下さい。

この予約フォームを送信頂いた時点ではご予約完了ではございません ので予めご了承ください。
 
代表者のお名前－漢字
代表者のお名前－パスポートに記載のローマ字
代表者のご住所
電話番号
同行者様のお名前－漢字
同行者様のお名前－パスポートに記載のローマ字
ご宿泊のホテル名
（複数の場合は日付の早い順にすべてお書きください）
バリ島到着日
月 日		 バリ島出発日
月 日
ご利用航空会社（未定の場合は空欄で結構です）
便名または航空会社名  〔例：JL713〕
 出発地（例：関空） 乗継地（乗継がある場合のみご記入ください）
デンパサール予定到着時刻（ご存知の場合のみご記入ください）
時　 分　（例： 午後 5 時 45 分 → 17 時 45 分）
ご参加人数
男性 名様
女性 名様
お子様 名様
E-mail（お間違の無いよう、ご確認ください）
※「yahoo@co.jp」、「hotmail.co.jp」をご利用の方、迷惑メール対策の設定上、バリトラベランドからの返信メールが迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合がありますのでそちらを確認してください。また「＠docomo.ne.jp」をご利用の場合、メール受信拒否され、メールを送れない場合があります。受信設定を変更するなどの対策をお願いいたします。もし他のメールアドレスをお持ちでしたらそちらを入力してください。
予約希望日
月　 日

予約時間
時 分から

お迎え先ホテル名
（ご到着日にチェックインされるホテルと、送迎先のホテルが異なる場合は以下へご記入下さい）
 
■ ラ’ヴィ マッサージメニュー ■
オリジナル・ジンバラン・マッサージ（スウェーデン＋バリ式）　１時間
フット・リフレクソロジー　１時間
ラ＇ヴィ・オリジナル・マッサージ（タイ＋アジア式）　２時間
ラ＇ヴィ・イデアル・マッサージ　1.5時間
 
■ ラ’ヴィマッサージパッケージ ■
ラ＇ヴィ・パッケージ　A　2時間
ラ＇ヴィ・パッケージ　B　2.5時間
ラ＇ヴィ・パッケージ　C　３時間


ご質問、リクエスト記入欄

☆上記の内容で間違いがないかもう一度、ご確認ください。

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